PANSINUSITIS
chronische Pansinusitiden

Der Begriff

Das Wort "Pansinusitis" besteht aus drei Anteilen:

1. "pan" bedeutet "ganz" oder auch "alles"

2. "sinus" bezeichnet in der Anatomie eine lufthaltige Skelettknochenhöhle, aber auch eine taschenartige Körperhöhlen- oder Organausbuchtung. 

3. Die Wortendung "itis" steht für eine En tzündung ("itiden" entsprechend für En tzündungen)

Demnach steht Pansinusitis für eine En tzündung aller Nasenneben höhlen. Der Begriff "S inusitiden" ist die Mehrzahl von Sinusi tis, er wird verwendet, wenn mehr als eine Nasenneben höhle von einer En tzündung betroffen ist.

Es gibt drei paarige Nasenneben höhlen: 1.     Ki eferhöhle (Sin us* max illaris) 2.     Sti rnhöhle (Sin us fron talis) 3.     Keilbeinhöh le (Si n us sphenoidal is) und eine unpaarige: ·        Siebbeinzel len (Si nus eth moidalis) * Der Begriff "Sin us" bezeichnet in der Anatomie eine lufthaltige Skelettknochenhöhle, aber auch eine taschenartige Körperhöhlen- oder Organausbuchtung.

Wie entehen Pansinusitiden bzw. wie entsteht eine Pansinusitis?

Die Nasen nebenhöhlen stehen mit dem Nasen- Rachen raum in direkter Verbindung und sind deshalb i.d.R. gut belüftet. Ausgekleidet sind sie mit einer Schleimhaut. Damit die Höhlen ständig gereinigt werden, produzieren die Schleimhäute ein Sekret, das in den Nasen-Rachenraum abfließen kann. Verstopfen nun diese Abflußwege, staut sich das Sekret auf und wird damit zu einem idealen Nährboden für Bakterien. Die Schleimhaut entzündet sich und es kommt so zu S inusitiden oder gar zu einer Pansinusitis. Die Entstehung einer Abflußbehinderung und damit einer Sinusi tis oder gar Pansinusitis wird begünstigt durch:

• Erkältung mit Schleimhautschwellung

• allergisch bedingte Schleimhautschwellung

• Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen), 

• Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand), 

• Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst).

Eine Kieferhöhlenentzündung (Sinusitis maxillaris) kann auch durch die En tzündung einer Zahnwurzel hervorgerufen werden.

Symptome (= Krankheitszeichen) einer Pansinusitis:

• Stirnschmerzen und Wagenschmerzen, nicht selten pochend, die sich beim Bücken und festem Auftreten sowie Nießen verstärken, zusätzlich Klopfschmerzen über den Kiefer - und Stirn höhlen

• Hinterkopfschmerzen / Nackenschmerzen (Si nusitis sphenoidalis), verstärkt beim fest Auftreten oder auch Hüpfen

• Schnupfen, der auch eitrig sein kann

• Manchmal umschriebenes Weichteilödem (= krankhafte Flüssigkeitsansammlung) über der betroffenen Neben höhle

In schweren Fällen, oft bei S inusitiden oder Pansinusitis, kann es auch zu heftigen, diffusen Kopfschmerzen kommen.

Mögliche Komplikationen bei einer Sinusi tis (gilt auch für Pansinusitiden oder Pansinusitis): Die En tzündung kann in angrenzende Knochen, Richtung Auge, Gehirnhaut (Gefahr einer Meningitis) oder Gehirn (Gefahr einer Encephalitis) durchbrechen, was dann zu einem lebensbedrohlichen Notfall führt.

Diagnostik bei einer Sinusit is oder Pansinusitis):

• Rhinoskopie (= Nasenhöhlenspiegelung)

• Röntgenaufnahme, evtl. auch Computertomographie, insbes. bei Verdacht auf S inusitiden oder Pansinusitis

• Labor (Entzündungsparameter, evtl. Keimbestimmung im Vorfeld einer antibiotischen Therapie)

• evtl. Allergietest bei entsprechendem Verdacht

(Herkömmliche) Behandlung einer akuten Sinusi tis (gilt auch für eine Pansinusitis):

• Schleimhautabschwellende Medikamente

• Nasenspülungen und Inhalationen mit Salzwasser

• Analgetika (= Schmerzmedikamente), die zugleich auch antientzündlich wirken

• Evtl. Antibiotika

Spezielle Schmerztherapie bei einer akuten Pansinusitis:

Sehr effektiv und prompt wirksam ist die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel). Dabei werden an ihren Austrittspunkten die Nerven supraorbitales (= in der Augenbraue), supratrochleares (= am inneren Augenwinkel) und infraorbitales (= Wange)  mit einem lang wirkenden Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) (z.B. Bupivacain) blockiert. Verwendet wird dazu eine ganz feine Kanüle, so daß der Patient den Einstich kaum spürt. Innerhalb kurzer Zeit (1-2 Minuten) klingen die Schmerzen i.d.R. völlig ab. Darüber hinaus kommt es zumindest für die Wirkzeit des gespritzten Medikaments (bei Bupivacain ca. 4-6 Stunden und länger) zu einer erheblich besseren Durchblutung der betroffenen Neben höhle. Diese Optimierung der Durchblutung wirkt einer entzündlichen Ursache kausal (= ursächlich) entgegen. Diese Behandlung ist (abgesehen von einer möglichen, aber sehr seltenen Allergie) in der verwendeten Dosierung (1-2 ml Bupivacain 0,5%) als völlig unbedenklich einzustufen.

• Es ist immer wieder verblüffend, wie gut diese Methode auch im akuten Stadium hilft. Oft reicht nur eine Injektion aus, um den Patient von seinen Beschwerden nachhaltig zu befreien, der Verfasser dieses Artikels hat dies neben Patienten in diesem Jahr schon 2 mal am eigenen Leib und innerhalb der Familie erfahren. 

Chronische Pansinusitiden:

Manchmal geht eine Pansinusitistrotz (herkömmlicher) fachspezifischer Therapiemaßnahmen in ein chronisches Stadium über, nicht selten im Rahmen von Allergien oder Zahnentzündungen. Zu einer Chronifizierung neigen Sinusi tis-Erkrankungen auch, wenn anatomische Normabweichungen oder Vorerkrankungen bestehen, so z.B. bei bereits oben erwähnter Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand),  Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen) oder Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst). In den letztgenannten Fällen kann eine Operation in Erwägung gezogen werden.

Sehr hilfreich ist aber auch die beschriebene therapeutische Lokalanästhesie im Rahmen einer Schmerztherapie. Zur Behandlung einer chronische n Pansinusitis reichen allerdings einzelne Blockaden wie beschrieben nicht aus, sondern diese Therapie muß dann konsequent seriell in kurzen Abständen durchgeführt werden. Zusätzlich sind wiederholte, wechselseitige Blockaden des Ganglion cervicale superius (= eine vegetative Schaltstelle im Rachenbereich) oder auch Stellatumblockade n (= das Ganglion stellatum ist eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich) zu empfehlen. 
Optimal ist eine 2-3 mal tägliche Behandlung (auch an Wochenenden) über einen längeren Zeitraum, was i.d.R. aber nur im Rahmen eines stationären Aufenthalts möglich ist.

Daß örtliche Betäubungsmittel auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Hier gelangen Sie zu Krankheiten, bei denen ebenfalls Schmerzen im St irnbereich auftreten können:

• Migräne

• Spannungskopfschmerzen

• Herpes zoster (Gürtelrose)
  Bei Befall des ersten Astes des Trigeminus (= Gesichtsnerv) kann auch diese Erkrankung  zu (einseitigen) Stirnkopfschmerzen führen

• Cluster-Kopfschmerzen

• Der Vollständigkeit halber müssen in dieser Datei auch der anfallsartige "Stirnkopfschmerz" im Rahmen einer Trigeminusneuralgie (1.Ast) erwähnt werden.

Hier gelangen Sie zu Krankheiten, bei denen ebenfalls Schmerzen im Wange nbereich auftreten können:

• Atypische Gesichtsschmerzen

• Trigeminus-Neuralgie

• Kieferschmerzen

Weitere, Körperbereiche und Organe betreffende Schmerzthemen

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